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>一概述直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠

2021-06-28 11:30分类:养生 阅读:

 

(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分来源下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。

1.局部复发的治疗

直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。

5.腹盆腔CT

(四)转移和复发病人的治疗

分根治性和姑息性两种。

1.早期直肠癌多数无症状。

无手术切除机会的患者,使用全身化疗。假如有转移部位致使的疼痛、出血梗阻等,则可使用相应的姑息治疗手段,如放疗、止疼药、造瘘术等。


1.根治性手术

直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。

(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方法切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,与经腹经骶切除等方法,可依据具体状况使用。

如癌肿局部浸润紧急或转移广泛而没办法根治时,为知道除梗阻和降低病人痛苦,可行姑息性切除,或有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。

对直肠癌的诊断帮不大,故不列为常规检查,仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

放射治疗在直肠癌治疗中有着要紧的地位。现在觉得局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的存活期更长。

2.姑息性手术

是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄,肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

知道肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。


五 诊断

(三)化学治疗

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一 概述

(一)手术治疗

到一定量时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

(二)放射治疗

(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不适合使用。

2.直肠癌成长

6.乳房CT或乳房X线检查

4.肿瘤

3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检

假如局部复发病灶范围局限,且无其他部位的复发、转移时,可予手术探查,争取切除。既往未行盆腔放疗的患者,盆腔内复发病灶使用放射治疗,可暂缓解疼痛症状。

2.肝转移的治疗

知道肿瘤的部位,与与周围邻近结构的关系,能够帮助术前临床准确的分期,拟定适当的综合治疗的方案,比如:先手术还是先放疗?

可知道肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期非常重要。

渐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。

直肠指检后应再作直肠镜检查,在直视下帮助诊断,察看肿块的形态、上下缘与距肛门缘的距离,并采取肿块组织作病理切片检查,以确定肿块性质及其分化程度。坐落于直肠中、上段癌肿,手指没办法触到,使用乙状结肠镜检是一种较好的办法。

4.盆腔磁共振检查(MRI)

侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。


四 检查

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最容易见到的恶性肿瘤之一。直肠癌地方低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其地方深入盆腔,解剖关系复杂,手术不容易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时非常难保留肛门及其功能是手术的一个难点,也是手术办法上争论最多的一种疾病。国内直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。年轻人人发病率有升高的趋势。


二 病因

3.大便

2.直肠镜检

1.直肠指检

近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除成效不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移,不论是与原发灶同时存在,还是原发灶切除后才发生的,若肝转移灶能被彻底切除,则可提升存活率。凡属单个转移灶,可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不可以手术切除者,可先全身化疗,使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除,可达到同样的成效。对部分患者而言,即便强烈化疗也不可以使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度,则行姑息性化疗。

通常在临床上应付大便出血的病人予以高度警惕,不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等,需要进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断,需要看重直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查办法的应用。通过镜检可获得病理诊断。


六 治疗

直肠癌的病因现在仍不十分了解,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传原因等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危原因。现在基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危原因。


三 临床表现

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