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>一概述胃脂肪瘤是胃良性间质性肿瘤,发病

2021-06-28 11:38分类:养生 阅读:

 

胃脂肪瘤偶有恶变者。胃窦部脂肪瘤越挨近幽门,越易影响胃排空,患者可出现上腹饱胀不适、疼痛、间歇性呕吐等症状。当肿瘤体积增大到一定量时,特别是那些胃窦黏膜下的脂肪瘤,有时可以滑至幽门口甚至滑过幽门管进入十二指肠球部引起幽门梗阻,患者可出现呕吐隔夜食物等典型症状。这种病人左边卧位时,腹胀、腹痛、呕吐症状可以减轻,出现类似胃黏膜脱垂的临床表现。无论是胃窦还是胃体部的脂肪瘤,当肿瘤直径大于4cm时,因为其凸入胃腔与食物摩擦,加之血供障碍,肿瘤表面黏膜可出现糜烂乃至溃疡形成,此时,患者多有腹痛及消化道出血,常为黑便,少有呕血。当患者有出血、梗阻和体重降低时,难以与恶性肿瘤辨别。体格检查阳性体征较少,长期慢性失血患者可有贫血。上腹部可有压痛,幽门梗阻患者则震水音阳性,可见胃型及蠕动波。来自于胃浆膜下的脂肪瘤患者,若肿瘤直径较大,体检时可在上腹部触及质地较软、活动、边界尚清的肿块。


四 检查和诊断

胃脂肪瘤病因尚不清楚。


三 临床表现

无症状的病例可不予处置,但因为本病术前诊断困难,大部分病例需手术切除以除外恶性病变。依据病变具体状况决定手术方法,可作肿瘤局部切除或连同部分胃壁的楔形切除,多发肿瘤可行胃部分切除术。如疑有恶变,术中应作冰冻切片检查,视病变性质及部位而决定切除范围。近来有经内镜将息肉样肿瘤切除的报道。较小的肿瘤可局部切除或仅将肿瘤摘除,较大者需行胃部分切除术。



脂肪瘤成长缓慢,临床表现与肿瘤部位、大小、表面有无溃疡出血有关。肿瘤较小时患者可无任何临床症状,坐落于贲门附近者,可出现咽下困难;坐落于幽门区者可并发幽门梗阻症状。如肿瘤表面有溃疡可出现胃部不适、疼痛等类似胃溃疡或慢性胃炎的症状,约50%的病例可有出血。

胃脂肪瘤是胃良性间质性肿瘤,发病率低,进展缓慢,恶变极少,预后好。胃脂肪瘤多见于中年人,男女发病率无显著差异。胃脂肪瘤可发生于胃体和胃窦,以胃窦部多见,90%来自于黏膜下成长,肿瘤向胃腔突出形成胃内型;10%于浆膜下成长,向胃外腹腔内突出形成胃外型。


二 病因
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一 概述

因为胃脂肪瘤无特殊表现,多被误诊为慢性胃炎、溃疡病或恶性肿瘤,故主要依赖X线和胃镜检查来发现,X线检查显示胃内有圆形充盈缺损,边缘光滑,周围黏膜正常,胃蠕动波不受影响。在受挤压或胃缩短期时,肿瘤大小、形态可稍有改变,密度较淡,稍有透亮感。胃镜检查具备黏膜下肿瘤的特点,浆膜下的巨大脂肪瘤在胃镜下肿块境界不清,非常像胃外肿块压迫胃壁。术前诊断困难,主要依赖病理切片确诊。


五 治疗

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